作者：刘遂谦
工作于：医院康复医学科，悉尼大学临床营养学硕士，澳洲DAA认证执业营养师，《中国临床营养网》签约营养师
擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及健康管理，急慢性疾病及肥胖营养治疗，以及肠外內营养支持。
参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审等。多家媒体营养专栏签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。
文章来源：遂谦的营养小屋
已授权《中国临床营养网》转载
3月下旬的微博榜，出现一条「24周孕妇吃不洁食物产下巴掌宝宝」的新闻（截图如下）。怀孕24周女性，突发腰痛、发热，伴尿频和尿色加深，就诊后确定感染了李斯特菌。不久后产程发动，产下一名仅g重婴儿。整个过程有惊无险，最终母婴平安。次日，又一条热搜新闻报道了另一例老年人的李斯特菌感染（如下）：
类似事件已经屡见不鲜，国内外每年都会有为数不少的相关新闻报道。马上就要到来的夏季是李斯特菌感染的高发季节，未雨绸缪，今天这篇想在夏天到来前抓紧给大家科普一下素有“冰箱杀手”黑名的李斯特菌，及如何才能将这位杀手拒之口外。有老人、孩子、孕妇的家庭，建议认真学习并转发给家庭群！??李斯特菌是个什么*？李斯特菌，全名单核细胞增生李斯特菌（Listeriamonocytogens，简称LM），“职业特点”为：一种对人体有害的细菌；很强悍，耐低温，能在冰箱里存活和繁殖，有“冰箱杀手”之称；许多动物可以携带这种细菌但不出现任何症状，因此，很容易通过动物性食品传染给人类。李斯特菌容易藏匿于冷藏食品、即食食品（包括肉类、家禽、海鲜，未经巴氏杀菌的牛奶及奶制品，以及含有这类奶的食品）、被土壤或肥料污染的蔬菜水果（尤其是生的芽类食物如苜蓿芽、豆芽等）中。??李斯特菌有多危险李斯特菌病是所有食源性细菌感染中病死率 的疾病之一，约为20%，即每5个感染病例中就有1例来自李斯特菌！
??冰箱，悄无声息的感染源李斯特菌在0℃都能活跃和造次，所以，冰箱往往是家庭环境中李斯特菌感染的高风险区??。不论是我们以为安全的剩菜剩饭、凉拌食品或冷切熟食（下文会具体说），还是未经加热灭菌的生鲜类食品……都有可能是李斯特菌的”携带者“和”培养基“，却因为安身冰箱而被我们误认为“安全”。一旦被我们吞进肚子，就会掀起血雨腥风。??哪些人更易中招“冰箱杀手”所有人都感染李斯特菌的可能性。孕妇、婴幼儿、老年人被感染的风险 ；孕妇感染李斯特菌的风险是健康成年人的10倍，约有1/6的李斯特菌感染病例为孕妇；李斯特菌可以通过胎盘垂直传播给胎儿，导致新生儿李斯特菌病（严重性见下文）。??中招后，我们的身体会发生什么普通成年人：在吃了受污染的食物后，往往不会马上出现不适症状，而是两三天后遭受一点点小折磨，如发热、呕吐、胃内不适、腹泻等，很容易被误认为是普通胃肠炎。也有人会有发冷、肌肉疼痛、头痛、颈部僵硬、意识不清、失去平衡等症状。病程会延续5~10天左右。
幼儿和老人：更容易出现严重并发症，导致脑膜炎、菌血症、心内膜炎等，重症可有生命危险。
??为何孕妈妈要格外严防李斯特菌孕早期感染李斯特菌病可能导致流产；孕晚期感染李斯特菌病可能导致早产、婴儿低出生体重，或婴儿死亡；根据世界卫生组织WHO的数据，怀孕期间李斯特菌发病占总病例的近43%，14%发生在妊娠晚期。大多数情况下，孕妈妈感染李斯特菌病后的症状与普通成年人相似，为非特异性，有点像流感症状，发烧、头痛、腹泻、肌痛或其他消化道相关症状等。重症可能发展为脑膜炎或脓*症，但发生几率很低，且往往是有原发病。听上去似乎尚可安心。但是！母婴李斯特菌病的潜伏期很长，粗估为19～27.5天。因此会出现这样一种情况：在孕妈妈不知情的情况下，病菌会经由胎盘传给未出生的婴儿，导致新生儿李斯特菌病——这是一种死亡率很高的危重疾病！新生儿李斯特菌感染分为早发型和晚发型两类。一般情况下，早发型发生在出生后6天内，新生儿死亡率高达20%。幸存宝宝中，40%后续会有神经系统并发症。晚发型发生在出生后7-28天，多为败血症或脑膜炎，死亡率为10%。幸存者治愈后也可能出现严重并发症，包括智力残疾、瘫痪、癫痫、失明，或大脑、心脏或肾脏的损伤。??怎样吃才能远离杀手菌的感染?不吃这些食物/食品：散装冷切熟食肉/鸡/鸭、火腿、香肠、热狗、烟熏鱼等（除非它们被重新热透），以及含有这些冷切熟食的超市或快餐店沙拉；解冻后未经加热直接食用的熏制海鲜；即食海鲜，如熏鱼和熏制海鲜、生海鲜、生鱼片，以及有生海鲜/生鱼片的寿司；没有经过巴氏杀菌或煮沸杀菌的生牛奶，以及含有这类奶成分的食品（建议仔细阅读食品外包装，上面会注明是否经过杀菌），比如街边来路不明的、无正规包装和品质保障的奶制品及冰淇淋雪糕等；软质奶酪以及用霉菌催熟的干酪（比如：法国布里白干酪、羊乳干酪、卡门贝尔奶酪、菲达奶酪、Quesoblanco奶酪、斯蒂尔顿蓝纹奶酪、丹麦蓝奶酪等）；生鸡蛋，或蛋*未加热至完全凝固的溏心蛋；用生鸡蛋和/或未经巴氏杀菌的奶制作的酱类、糕点、冰淇淋等，如自制蛋*酱、自制鲜奶油等；没有经过加热的在冰箱里冷藏过的/室温条件下放置时间过久的剩饭菜（具体看下文）；自助餐餐厅、商超及小食店出售的散装自制沙拉、切好出售的预包装水果。生的或未经完全煮熟的任何种类的芽，如苜蓿芽、绿豆芽、萝卜苗等。外出就餐时，要避开含有这些食物的三明治，沙拉等（除非确保这些芽被加热熟透）；孕妇必须避免无法削皮的生食蔬菜水果，以及用这类蔬果制作的沙拉、鲜榨汁。哪怕是自己做的也不可以，因为它们很有可能通过土壤或肥料被李斯特菌污染；其它清洗过程不明的食物。?可以吃这些食物/食品：正规厂家生产的严格包装的、常温保存的、在保质期内的熟肉制品；正规厂家生产的严格包装的、在保质期内的熏制海鲜；巴氏杀菌奶或含有巴氏杀菌奶成分的食品；硬质奶酪中的帕尔玛奶酪、车达奶酪、马斯卡彭奶酪、马苏里拉奶酪、再制奶酪等；加热熟透至蛋*完全凝固的蛋类食物；正规厂家生产的严格包装的、在保质期内的、有蛋/奶成分的酱料类或其它食品；经过充分加热的隔夜冷藏的剩饭菜；彻底煮熟的各种芽类食物；洗净削皮后生食的蔬菜，如*瓜、胡萝卜等；采用巴氏杀菌法处理后密封包装的果蔬汁。特别提示：
有一种意外叫“甜瓜/哈密瓜”！在某些国家和地区，曾经发生过因进食这类外皮粗糙的瓜类而被感染李斯特菌的病例。因此，建议孕妈妈们：充分清洗这类瓜的外皮， 用刷子刷净；现吃现切；吃不完的部分尽快放入4℃以下的冰箱冷藏储存，且冷藏时间不可超过7天。切好的瓜，如果在室温条件下放置超过4小时，就应丢弃。??如何清除雷区一个好消息是：李斯特菌怕热！食物充分烹煮或加热至70℃以上，且持续加热2分钟以上，可以杀灭李斯特菌。生活中，我们可以通过以下的措施远离杀手菌的威胁。?冰箱“保洁+保温”冰箱温度需要设置在0~4℃之间， 不要大于4℃；家有孕妈和老人小孩的家庭，建议在冰箱里放一个冰箱温度计，以便于定期检查温度；2小时原则：无论是没吃完的剩饭菜，还是预加工好准备放冰箱储存备用的冷藏或冷冻食品，都不要在室温下放置超过2小时！也就是，不到2个小时就应请入冰箱内，不给细菌太多滋生繁殖产生*素的机会；1小时原则：上一条中的食品，一旦室温≥32℃，则不到1小时就应该请入冰箱，否则就丢弃。以上食品，尽快食用，以免夜长菌多。尤其是奶制品、禽畜肉类、海鲜类；漏洒物及溢出物要马上擦干净；定期清洁冰箱，用热水和中性洗涤剂清洁冰箱内壁和架子，并擦拭或冲洗干净；每周对冰箱里的食物彻查一次，及时丢弃已过期食物，且 对快过期的食物用明显的记号笔标注，避免遗忘。??冰箱以外的注意事项正确洗手：用肥皂和自来水洗手20秒， 能用6步洗手法；生肉/禽/蛋应当远离新鲜果蔬和其他即食食品，以免交叉污染；将需要解冻或腌制的食物放在冰箱冷藏室完成解冻/腌制，而不是灶台上或厨房水槽里；认真清洗水果和蔬菜，不管是否剥/削皮；案板/刀具都要生熟分开；无论生肉还是剩菜都要充分加热：70℃以上的烹调温度，持续加热2分钟以上（使用食物温度计更安全）；及时丢弃过期食物，无论低温还是常温储存。谢谢你耐心地读到这里。有关“冰箱杀手”的一切，已详尽说完。 ，也是最重要的：转发进家庭群、以防后患~遂谦碎碎念
管住嘴，就能少惹很多麻烦~
注：本文图片均来自网络
参考文献：
ElliotT.Ryser.FoodborneInfectionsandIntoxications(FifthEdition),.ElsevierZhaoyunWang,XiaojingTao,etal.,AnUpdateReviewonListeriaInfectioninPregnancy.InfectDrugResist.;14:–.ListeriafromFoodSafetyforMomstoBe.