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文
艾米丽·奥斯特
主译
李敏谊刘丽伟张露霞
当我开完会回来，我马上就去找我的医生验血，证实我怀孕了(我真的怀上了!)当我离开时，他们递给我一张注意事项的清单，上面当然会写着禁止饮酒、喝咖啡和吸烟，但是清单上更多的是关于食物的。我简直不能相信有这么多的食物是禁止吃的：热狗、生牡蛎、熟食肉类、熏鲑鱼、生牛排、寿司等等。有一段时间，我随身携带这张清单，怕忘了某些东西。
最让我恼火的是不能吃金枪鱼。以前，我对金枪鱼三明治只是稍微有点喜欢而已。然而，当我怀孕后，对金枪鱼三明治的渴望程度上升到了无以复加的地步。每天在餐厅挑选那些没有那么美味的食物之前，我都会站在三明治柜台那流口水。根据医生建议少吃金枪鱼的“禁令”，我允许自己每周吃一次金枪鱼。等到宝宝出生的那天，我会把金枪鱼当早餐、午餐和晚餐吃一个星期。当然，佩内洛普出生后，我对金枪鱼就再也没有任何兴趣了。
我知道每个母亲或多或少都会有一个这种孕期食物禁单的故事。简(Jane)总是谈起意大利三明治(由于含有熟食肉类而被禁食)。另一个朋友想吃寿司，当她女儿一生下来，她就马上让其他人医院给她，当然，跟我的经历一样，一生完孩子，食欲马上就没了。
当其他人在享受香辣三文鱼卷时，我目不转睛地看着金枪鱼沙拉，然后夹起我的蔬菜“寿司”，往往这时，杰西就会开始怀疑那些“禁令”是否真的必要。“这有什么大不了的?”他在我面前挥舞着一块涂着芥末的生鱼片对我说。“你经常吃这玩意，它不会让你生病的，为什么现在不吃呢?”也许这仅仅是食欲而已，但是我开始怀疑他说的是对的吗?是因为在怀孕期间，我更容易食物中*吗?如果我吃了，真的会增加一些危险吗?
我也想知道是否所有这些“禁令”中的食物都会造成同样的后果。吃牡蛎会比吃剑鱼更糟糕吗?它们是因为同样的因素而被禁止食用吗?像往常一样，这些限制是不一样的。一次，我问我的医生关于意大利熏火腿能不能吃的问题，我认为它很明显是熟食肉类。她像看疯子似得看着我，然后问：“你怎么会认为这是个问题呢?”很显然，并不是所有放到熟食三明治中的肉类都算作熟食肉类，但是我在网上的清单上看到禁止吃意大利熏火腿。因此，我认为我完全有理由感到困惑。
我意识到我需要一些更有组织的东西——某种组织框架，而不仅仅是这可以吃或者那不能吃的食物清单。我需要了解一些食物不被建议食用的更具体的原因。一旦了解了，我就可以知道哪些食物是吃了真的会非常不好的，而哪些只是有些许不利。我也就会从一个更好地角度去考虑意大利熏火腿之类的问题了。如果我知道熟食肉类的问题，我就知道意大利熏火腿算不算熟食肉类了。
孕期禁食大多数是源自对食品污染的担心。如果你做一个汉堡没做熟，用的肉来自一家被大肠杆菌之类细菌污染的肉食加工厂，那么第二天你很可能就会感到痛苦了。如果你把生鸡蛋调入凯撒沙拉的蘸汁中，而生这只蛋的母鸡携带有沙门氏菌，你就会接触到这种细菌，然后就有患病的风险。我就此打住吧，但是我会说别把自己陷入食品安全问题中，除非你想花一个星期做偏执的洁癖狂。
不管怀孕与否，这些东西都是真实存在的。没有医生会强迫杰西不要吃三分熟的汉堡，即使这也有可能使他生病。
我已经对食物采取了正常的防范措施了，比如不去加油站旁的寿司店吃东西。我知道某些食物会让我生病，但我不知道在怀孕期间是否要更加小心。很显然这有两个问题：如果我跟以前饮食习惯一样的话，在怀孕期间我会更容易生病吗?如果我生病了，对宝宝有什么危险吗?
对于每种被禁用的食物来说答案是不一样的：那些经食物传播的细菌生长环境各异。下表列出了孕期禁食清单(并没有包含我心爱的金枪鱼，它因含汞而被限制，我稍后会讲到这方面的内容)。下列清单上的每种食物，都相应标明了食用后也许会染上的寄生虫或细菌。
孕期禁食清单
★生鸡蛋(沙门氏菌)
★生鱼片(沙门氏菌、弯曲杆菌)
★生贝类(沙门氏菌、弯曲杆菌、弓形虫病)
★没有洗过的蔬菜和水果(弓形虫病、大肠杆菌)
★生的/半熟的肉类和家禽(沙门氏菌、弓形虫病、弯曲杆菌、大肠杆菌)
★熏鱼(李斯特菌)
★法式馅饼(李斯特菌)
★未经过巴氏消*的生牛奶(李斯特菌、弯曲杆菌)
★鲜乳制软奶酪(李斯特菌)
★熟肉制品(李斯特菌)
让我们从显而易见的开始：要想避免摄入某些食物并不是很难。例如，我们几乎不可能直接接触到生禽，除非出现意外。生鸡蛋可能偶尔拌沙拉的时候才需要，但是要避免它们是轻而易举的事。同样，没洗过的蔬菜通过清洗就能轻松地避免细菌，希望你也总是这么做的。
但是其他有风险的食物是更加常见，而且十分美味的：五分熟的牛排、火鸡三明治、美味的鲜乳制的发酵布里干酪。从这些食物中可能感染五种细菌：沙门氏菌、大肠杆菌、弯曲杆菌、李斯特菌和弓形虫病(实际上是一种寄生虫，而不是细菌引起的)。事实上，在怀孕期间接触其中三五种细菌真的不会比平时产生更糟糕的结果！
沙门氏菌、大肠杆菌和弯曲杆菌：继续正常谨慎食用。沙门氏菌和大肠杆菌是到目前为止导致经食物传播的疾病最常见的原因。虽然弯曲杆菌不太常见，但也会带来类似的问题。这三种细菌会引起基本的肠胃病症状：腹泻、恶心、呕吐。除非你非常幸运或者有一个铁打的胃，否则很有可能你之前就因为其中一种细菌生过病。当然，这是不好受的。但是这些细菌引起的疾病不会特别偏好在怀孕期间出现，而且通常它们也不会直接影响到婴儿。(当然有一种沙门氏菌会通过胎盘传递给胎儿，但这种病菌还没有在美国境内出现。——作者注)
即便没有怀孕，多加注意总是好的，但你没有必要真的完全不吃这些可能含有细菌的食物。如果我们看回上面的清单，生鱼片和生鸡蛋至少应该列在“有时禁食清单”上(假如你经常吃的话)。但是如果你从7-11便利店买来了生鸡蛋，碰巧刚过期，那么 别吃了!这对每个人都一样，不仅仅是孕妇。
我很高兴杰西对寿司的看法一直是正确的。我决定不需要比怀孕前更加小心翼翼，我以前一直光顾家附近的寿司店，怀孕期间依然如此。最终我停止吃回转寿司（回转寿司：是寿司餐厅的一种。师傅把制作好的寿司放在盘子里，然后摆在传送带上，传送带围绕餐厅的坐台而行，顾客可随意取用，店员依照顾客桌子上的盘子而结算账单。——译者注）不是因为怀孕，而是因为肠胃感冒的原因，我已经很不舒服了，不能吃太多了。
可能因为没有理由担心这些细菌，我开始变得更贪吃，事实证明这种想法是错的：弓形虫和李斯特菌都是怀孕时要特别注意的问题。弓形虫病：有害，但很大程度上是可以避免的。如果你在怀孕期间听说过它，几乎肯定是与猫砂(猫砂是饲主为其饲养的猫用来掩埋粪便和尿液的物体，有较好的吸水性，一般会与猫砂盆(或称猫厕所)一并使用，将适量的猫砂倒于猫砂盆内，受过训练的猫当需要排泄时便会走进猫砂盆内排泄于其上面。一般猫砂是使用纸浆打成小颗粒状来模拟沙土并提供吸水性，也有使用硅胶等物理干燥剂颗粒的。一般会添加除臭剂/防腐剂等化学产品，猫砂遇到水会凝结成块，大部分猫砂猫踩上后会沾到脚上并带到其他地方，因此要注意经常清理。——译者注)相关，而无关食物。弓形虫病由寄生虫——弓形虫引起，因为顾忌这种寄生虫，所以孕妇被告知不要清扫猫砂盆。然而，比起猫砂(后面会介绍更多来源于猫科动物的细菌)，你更有可能从生肉和没清洗的蔬菜中接触到这种寄生虫。没有怀孕的人感染这种细菌通常没有多大问题(它能引起类似流感的症状)，怀孕期间的症状也差不多是这样的。 的危险是很多被感染了的人根本没有注意到任何症状;如果你发现了症状，你就可以接受治疗并降低把寄生虫传染给宝宝的概率。但是如果你没有注意到，或者治疗无效，胎儿就会被感染。
如果你的宝宝感染了这种寄生虫，他们就可能得一种所谓的先天性弓形虫病。大约每个宝宝中就会有1个宝宝感染这种寄生虫病。先天性弓形虫病的并发症包括智力迟钝、失明和癫痫，严重程度各不相同，这和你感染的时间有关：怀孕早期感染会比晚期感染更加糟糕。
避免弓形虫病并不是那么困难。它主要来源于没煮熟的肉，或者可能是肉干或腌肉(如意大利熏肉火腿)，尽管后者引发这种疾病并不常见。根据欧洲的一项研究，在吃蔬菜和水果之前把它们洗干净，你可以避免大约10%得弓形虫病的可能性。另外三分之一到二分之一的感染可能可以通过不吃生的或者半生的肉来避免。大约有三分之一的感染来历不明。这给了你一个洗干净蔬菜、不吃生肉、半生肉的好理由，它们可以大大降低你感染弓形虫病的风险。
在这需要注意一点，有可能你已经得过弓形虫病了。很多人(在美国大概有25%的人)感染过这种病，比如之前接触过猫(如果你清理过猫砂盆的话)，食用或者处理不熟的肉，或者栽培花木(因为动物如猫会在土壤中排便)，都可能感染弓形虫病。如果你已经感染过弓形虫病，你的宝宝就不会有风险了。以前感染过弓形虫病是没关系的，因为你不会再次被感染。如果你早就携带有这种寄生虫，你也是知道的了。如果你想查明究竟有无携带这种寄生虫，在怀孕开始阶段可以让你的医生帮你做个检查。
我养了一只猫，我也经常像孩子那样跟它玩耍，所以我很有可能已经接触到这种寄生虫了。但是我没有去做检测，我只是避免吃半熟的肉。这时常让我感到沮丧，因为杰西对家庭烹饪做出的 贡献是他用烧烤架做出的美味牛排，我喜欢五分熟的牛排。在怀孕期间，杰西会把我的牛排用干木炭完全烤熟，而他继续享受他的五分熟牛排。有一次我建议说为了团结，他也要吃熟牛排。这引来了杰西的一阵大笑!
李斯特菌：有害而且很难避免。怀孕时感染了李斯特菌是非常危险的。李斯特菌的感染表现始于肠胃感冒症状但通常会恶化，包括打冷颤和肌肉酸痛。李斯特菌对健康成人来说甚至都是致命的，而且孕妇会更加容易感染：多达三分之一的李斯特菌感染者是孕妇。值得庆幸是，李斯特菌并不常见：每年名孕妇中才会有1名孕妇被感染。
但是你一旦被感染了，后果是很可怕的。流产、早产或死胎都是常见结果，被感染了的孕妇有10%～50%会出现这些情况。幸存下来的婴儿可能患上脑膜炎、神经系统问题和一些其他早产引发的并发症。最近在天竺鼠身上的试验表明，因为胎儿被感染后会不断地交叉感染母体，母体就可能出于排异本能排斥胎盘(和胎儿)。不管这为什么会发生，这种毁灭性的结果想想都觉得可怕!
担心李斯特菌是有理由的，很显然直接吃这些食物是不明智的，但是我仍然不清楚到底应该对含有李斯特菌的食物抱以怎样的小心程度。这些特定的食物到底有多重要?根据禁食清单，我怎样才能完全避免这些风险呢?
下面考虑两种不同的情况。
情况1：95%的李斯特菌是源于单一食物，比如胡萝卜，另外5%的来源并不清楚。如果你想避免李斯特菌，你不吃胡萝卜就好——这样你感染的风险下降了95%。
情况2：只有5%的李斯特菌是由胡萝卜引发的，而95%来源于其他各种无法确定的东西。胡萝卜仍然是李斯特菌最常见的来源，即使不吃胡萝卜，你也只避免了5%的危险。你可能依然选择不吃胡萝卜，但你没有那么强烈的理由要这么做，因为这样做带来的好处远远比不上 种情况，即95%的李斯特菌是由胡萝卜引起的。
为了找出上面哪种情况是正确的——以及要避免哪些特定的食物——我需要找出哪些食物跟李斯特菌有关联和每种食物引发李斯特菌所占的比例。我认为从最近一些疫情大暴发的事件入手将会最简单。
这将我引向了一个很奇怪的方向。
最近两次大疫情分别来自芹菜(年)和哈密瓜(年)。哈密瓜引发的疫情是很大的，涉及很多州并造成29人死亡。在年有一场由豆芽引发的重大疫情。最近一次经证实的由熟食肉类引发的李斯特菌疫情暴发要追溯到年。这些疫情暴发很多似乎都是随机发生的，没有方法可以提前预知疫情的发生，好让人们在年10月避免吃芹菜。
使得李斯特菌变得棘手的部分原因还在于很难确定它的源头。在年和年间，美国疾病预防控制中心只能从约个病例中识别出个病例的来源。这主要是因为感染和发病的间隔长达1个月甚或2个月。如果病人只需想起他们昨天吃了什么，那么就很容易找出疾病的来源，但是要想起过去3周或4周中所有吃过的东西，这对大多数人来说都是一个挑战。
但是，李斯特菌也有一些固定的引发来源。在～年间，美国疾病预防控制中心能确定病源的有29次疫情。其中17%的疫情罪魁祸首是墨西哥白干酪(一种墨西哥式的软干酪，经常是由未经巴氏消*杀菌的牛奶制成)。另外的10%可以归结于熟食火鸡。一个常识是：李斯特菌在冰箱的温度中可以很好地存活，所以 避免食用任何在冰箱里放太久的东西。
最终，这需要你自己做出决定。问题不在于感染李斯特菌有多么可怕，虽然它确实可怕，而在于你可以怎样来避免它。很难或者根本不可能避免所有会引起李斯特菌的食物——不仅是熟食火鸡，还有哈密瓜、豆芽、芹菜、墨西哥玉米沙拉、烤鸡等等。即使你都不吃这些东西，李斯特菌也会出现在你吃的下一个苹果或者猪排中，人们无从得知。
在我看来，墨西哥干酪比较容易导致李斯特菌感染，所以我选择禁食(很简单，因为我压根儿就不知道哪里能买到这个东西)。尽管我并未限制自己吃其他熟食肉类，但我基本不吃火鸡了，甚至都不应该用同一把刷子给这些肉上油。我基于数据得出的 估计是，放弃火腿三明治可以使我感染李斯特菌的概率从1/降到1/。那么你会这么做吗?也许吧，有些人当然会这么做。但是，这个变化实在是太小太小了，对于我来说，不值得这样做!
最终，我把禁食清单缩减到只剩几种食物。
我的 禁食清单：
★生的/半熟的肉类和家禽(弓形虫病)
★未经清洗的蔬菜和水果(弓形虫病)
★墨西哥干乳酪/其他鲜乳奶酪(李斯特菌)
★熟食火鸡(李斯特菌)
当然，你可能做出不同的决定。例如，你可能想把哈密瓜加入清单。
请注意：如果你感染了，应该做些什么呢?让人松口气的是，及早治疗李斯特菌病和弓形虫病的话，可以降低(即使不能根除)传染给你宝宝的概率。如果你觉得生病了，就要比平时更加谨慎了。不要对此不管不顾，或者只是吃些泻立停，至少要给医生打个电话。
本节重点1、不用过于担心寿司和生鸡蛋——它们可能携带有细菌，但是这些细菌不会给你带来比怀孕前更糟糕的结果。2、在怀孕期间感染弓形虫病会 你的宝宝。这种风险较小而且你可以通过洗净蔬菜和不吃生肉或半熟肉类降低一半的风险。
3、通过食物传播的细菌中最危险的是李斯特菌。不幸的是，很多疫情暴发的来源都是随机的：哈密瓜、芹菜、豆芽。能够避免李斯特菌是非常好的，但是这可能会有困难，因为疫情暴发具有随机性。根据以往的疫情暴发，你 尽量避免吃墨西哥干乳酪，可能的话，也不要吃火鸡三明治。
4、美国疾病预防控制中心有一个非常有用的关于食品疫情暴发来源的信息：
